阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。目前诊断首先主要根据临床表现作出痴呆的诊断,然后对病史、病程的特点、体制检查脊神经系统检查、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能诊断为AD。治疗包括药物治疗与非药物治疗。认知功能障碍的药物治疗较多,但临床疗效均不确切。临床上常用的治疗策略有:①增加脑内乙酰胆碱浓度的药物;②促进脑内胆碱能神经元的存活或提高其神经传导功能的药物;③减少Αβ的产生或促进其降解的药物。
近年来,越来越多的研究集中在糖尿病与AD发病的关系上。糖尿病传统的分型有1型和2型。1型糖尿病的特点是胰岛β细胞受损,血中胰岛素水平下降,血糖升高;2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特点,即血中胰岛素水平升高,但是胰岛素受体的敏感性下降,导致血糖升高。研究人员对一组AD病人连续10年的流行病学调查发现,81%的AD病人有2型糖尿病或者空腹血糖升高,而2型糖尿病人患AD的危险度比正常人高65%-100%。空腹血糖水平随年龄而逐渐增加,65岁以后更加明显。在应用胰岛素滴注维持空腹血糖水平的“钳夹试验”中,老年人对于胰岛素的需要量比青年人高1.8倍,而葡萄糖的摄取量比青年人少40%,提示胰岛β细胞功能随年龄而下降,胰岛素抵抗随年龄而增加。老年人长期高血糖和高胰岛素血症,可以进一步加剧胰岛素信号转导通路障碍。而AD患者在出现临床症状之前,PET检查就表现出额颞皮层供血不足和葡萄糖利用减少,提示该脑区的神经活动减少。与认知功能相关的结构,如海马、内嗅区、大脑皮层存在高密度的胰岛素受体,而且能够分泌胰岛素。胰岛素不仅是一种调节血糖和能量代谢的重要激素,而且作为一种神经营养因子参与细胞存活和学习记忆形成,并且抑制细胞凋亡,故出现胰岛素信号转导障碍必然会导致认知功能障碍。有鉴于此,有些研究人员干脆把AD称为3型糖尿病。另一方面,研究人员发现,干细胞移植可以部分改善糖尿病人脑细胞供血和供氧,从而在一定程度上缓解AD患者的病情。